Perfil de doadores efetivos do serviço de procura de órgãos e tecidos / Profile of effective donors from organ and tissue procurement services

Objetivo: Caracterizar o perfil dos doadores efetivos de órgãos e tecidos além de conhecer quais órgãos e tecidos foram doados para transplantes. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo, exploratório e retrospectivo, analisando-se os dados de prontuários de 305 doadores, entre janeiro de 2006 a dezembro de 2010, os quais foram submetidos à análise descritiva com confecção de tabelas de frequência, medidas de posição (média, mínimo e máximo) e dispersão (desvio-padrão) para os dados de caráter social e clínico. Resultados: Houve predomínio de indivíduos brancos (72%), do gênero masculino (55%), idade entre 41 e 60 anos (44%), sendo a principal causa de morte encefálica o acidente vascular encefálico (55%). Quanto aos antecedentes, 31% foram classificados na categoria de sobrepeso, seguidos de hipertensão arterial sistêmica (27%) e o diabetes mellitus encontrado em apenas 4,3% dos doadores. O uso de drogas vasoativas esteve presente em 92,7% dos doadores, e a principal droga utilizada foi a noradrenalina (81,6%). A hiperglicemia e a hipernatremia foram encontradas em 78% e em 71% dos doadores, respectivamente. Conclusão: Foram encontradas importantes alterações hemodinâmicas, e os resultados mostram o uso de drogas vasoativas como a principal estratégia para seu controle. Ademais, a maioria dos doadores apresentou hiperglicemia e hipernatremia, achados frequentes no quadro de morte encefálica, e que, por sua persistência, sugerem manutenção inadequada do doador de órgãos. .

Objective: To characterize the profile of effective organ and tissue donors and to understand which organs and tissues were donated for transplantation. Methods: This was a quantitative, descriptive, exploratory, retrospective study that analyzed clinical data from 305 donors between January 2006 to December 2010. The data were then analyzed using descriptive analyses, generating frequency tables, measures of position (mean, minimum and maximum) and measures of dispersion (standard deviation) for data that was social and clinical in nature. Results: There was an overall predominance of white (72%) and male (55%) individuals between the ages of 41 and 60 years (44%). The primary cause of brain death was cerebrovascular accident (55%). In the patient history, 31% of the patients were classified as overweight, 27% as hypertensive and only 4.3% as having diabetes mellitus. Vasoactive drugs were used in 92.7% of the donors, and the main drug of choice was noradrenaline (81.6%). Hyperglycemia and hypernatremia were diagnosed in 78% and 71% of the donors, respectively. Conclusion: Significant hemodynamic changes were found, and the results indicate that the use of vasoactive drugs was the main strategy used to control these changes. Furthermore, most donors presented with hyperglycemia and hypernatremia, which were frequently reported in association with brain death. The persistent nature of these findings suggests that the organ donors were inadequately maintained. .

Estudo prospectivo das complicaçöes biliares e fatores de risco associados após o transplante hepático ortotópico em adultos

Resumo: Atualmente, o transplante hepático é reconhecido como a mais efetiva opçäo terapêutica no tratamento de pacientes com doenças hepáticas terminais, contudo algumas complicaçöes continuam a produzir contratempos durante o período pós-operatório, tais como aquelas referentes à reconstruçäo biliar. Este trabalho tem por objetivo definir e comparar a incidência das complicaçöes biliares após três diferentes tipos de reconstruçäo do colédoco, analisar os possíveis fatores etiológicos predisponentes e as modalidades terapêuticas empregadas. Para tal, foram estudados, prospectivamente, 222 pacientes adultos submetidos a 239 transplantes ortotópicos do fígado, na Liver Unit-Queen Elizabeth Hospital-Birmingham-Inglaterra, divididos em três grupos quanto a reconstruçäo biliar: Grupo 1-110 enxertos com coledococoledocostomia com tubo em "T", grupo 2-89 com coledococoledocostomia sem tubo em "T" e, Grupo 3-40 com coledocojejunostomia em Y de Roux. Quarenta e quatro enxertos (18,4 por cento) apresentavam complicaçöes biliares, sendo 26 (23,6 por cento) do Grupo 1, 10 (11,2 por cento) do Grupo 2 e 8 (20 por cento) do Grupo 3. Houve diferença estatisticamente significante entre os Grupos 1 e 2 (p<0,05). As fístulas foram responsáveis por 59,1 por cento das complicaçöes seguidas pela obstruçäo em 38,6 por cento. O emprego do tubo em "T" foi o único fator predisponente que resultou num maior índice de complicaçäo. Contudo, 42,3 por cento dos pacientes do Grupo 1 foram tratados de maneira conservadora, contra 20 e 25 por cento, respectivamente, dos Grupos 2 e 3. Todos os outros casos necessitaram tratamento intervencionista, quer radiológico ou cirúrgico. Um paciente do Grupo 1 e outro do Grupo 3 foram a óbito por decorrência desta complicaçäo.

Efeito do misoprostol sobre a recuperaçäo ponderal do fígado em regeneraçäo: estudo experimental / Effect of misoprostol upon ponderal recuperation of the liver in generation: experimental study

Este trabalho tem o objetivo de avaliar, de modo experimental, a açäo do misoprostol sobre a regeneraçäo hepática. Cinqüenta ratos fêmeas Wistar, pesando entre 160 e 250g., foram submetidas a hepatectomia parcial (70%) após quatro dias de administraçäo oral de misoprostol (50 mcg/Kg/dia) ou soro fisiológico (Grupo controle). Estes animais foram sacrificados em 1, 2, 3, 7 e 10 dias após a cirurgia para realizaçäo de uma análise ponderal sobre a regeneraçäo hepática, mostrando-se estatisticamente significante a diferença entre os dois grupos

Dose-dependência da associaçäo carboximetilcelulose-papaína na prevençäo de aderências peritoneais. Estudo em ratos / Dose-dependence of carboxymethilcellulose-papain association in prevention of peritoneal adhesions: study in rats

É estudada a açäo de um volume "infimo" (uma gota) do gel da associaçäo carboximetilcelulose sódica (CMC) e papaína (PP) na prevençäo de aderências peritoneais em ratos. Como modelo experimental foram usados ratos fémeas Wistar, em cuja face peritoneal da parede lateral direita do abdome se fazia, por laparotomia e sob anestesia com éter, pinçamento co hemostático do tipo mosquito, do peritônio e músculo parietal, e ligadura com fio de algodäo 30, criando quatro pontos geradores de aderências por animal, como se fossem pequenos pólipos de tamanho padronizado. Antes do fechamento da cavidade, eram depositados sobre cada ponto 0,05 ml (uma gota) de CMC 2% (grupo A) ou CMC + CMC + PP 0,4 (grupo B), num volume total de 0,02 ml por animal. Estes grupos foram ainda, comparados com outro grupo de estudo anterior semelhante (grupo C), em que se usou o volume de 7 ml/Kg de peso corpóreo de CMC + PP 0,4% (1,5 ml/animal). Näo se verificou diferença estatisticamente significante entre os grupos A e B, mas sim, entre estes e o grupo C (p < 0,001 e p < 0,01), respectivamente). Concluiu-se que deverá ser determinado um volume mínimo efetivo entre 0,2 e 1,5 ml/animal que permita obter efeito anti-aderências desejado, reduzindo a quantidade das substancias depositadas na cavidade abdominal

Obstruçäo intestinal: caso incomun por membrana congênita de duodeno / Intestinal obstruction: unusual case by duodenal congenital WEB

Os autores descrevem um caso incomum de obstruçäo intestinal, causada por uma membrana congênita na terceira porçäo do arco duodenal, analisam de forma sucinta a literatura e discutem os métodos diagnósticos assim, como o tratamento. Paciente de 26 anos de idade, casada caucasiana, coucasiana, com história de dispepsia gástrica e plenitude-prandial há 20 anos, com quadro de obstruçäo intestinal há 3, foi internada e submetida a exames subsidiários. Os exames radiológicos e endoscópico evidenciaram restos alimentares no estômago e duodeno, divertículo na terceira porçäo do arco duodenal e megabulbo. Foi indicada cirurgia de urgência onde encontrou-se o estômago e o duodeno como causa mecânica da obstruçäo, com pequeno pertuito central de 4 a 5 mm de diâmetro associado a úlcera adjacente e litíase biliar. Foi realizada gastrectomia à Biltroth II e colecistectomia sendo que aproximadamente em 40 dias de pós-operatório a paciente já se alimentava normalmente sem apresentar nenhum sintomatologia. Atualmente, 2 anos e 8 meses após a cirurgia, a paciente alimenta-se sem restriçöes, näo apresenta nenhum sintoma de moléstia gastrointestinal e suas funçöes fisiológicas säo normais